Анализ частоты выявления смешанной инфекции при массовом скрининге на маркеры социально-значимых инфекций в стационарах Москвы.

Московский научно-практический центр дерматовенерологии и косметологии Департамента здравоохранения города Москвы

Москва

Редченко Е. Б.
Казарова Т. А.
Дронова В. М.
Богалей Л. Д.
Борисова А. М.
Гусев А. С.
Гусева Р. А.
Ермолаева М. И.
Ефремова Е. В.
Ипатов П. А.
Красун Н. В.
Моденова О. А.
Науменко В. А.
Потапова А. А.
Потекаев Н. Н.

Массовый скрининг населения на маркеры социально-значимых инфекций является основой профилактики, своевременного выявления и адекватного лечения таких заболеваний и необходим для современного эпидемиологического мониторинга. В Москве существует сложившаяся система массового лабораторного обследования населения на маркеры ВИЧ, гепатитов В и С, а также сифилиса. Перечисленные заболевания имеют сходные пути передачи и распространения и общность подходов при лабораторной диагностике. Клинико-диагностическая лаборатория по диагностике ВИЧ-инфекции и гепатитов МНПЦДК ДЗМ является одной из 6 лабораторий, входящих в структуру диагностической службы ВИЧ-инфекции Москвы. Цель и задачи исследования: качественная и количественная оценка частоты динамики выявления смешанной инфекции при скрининге на вышеуказанные маркеры. В 2008-2010 гг. в режиме «4 инфекции из одной пробирки» было обследовано 346105 физических лиц из 9 стационаров Москвы. Первичный скрининг на антитела (а/т) к ВИЧ-1,2, к HSV, к Treponema pallidum и на HBsAg проводили методом твердофазного иммуноферментного анализа. Образцы с положительными и сомнительными результатами квалифицировали как условно-положительные, первичные результаты подтверждали в соответствии с алгоритмами для каждого инфекционного маркера. А/т к ВИЧ-1,2 выявлены у 1097 (0,32%), а/т к HCV – у 13135 (3,8%), HBsAg обнаружен у 5584 (1,6%), а/т к T. pallidum – у 7969 (2,3%). Отмечена тенденция к более частому выявлению моноинфекции (от 5,8% от числа обследованных в 2008 г. до 7,3% - в 2010 г.) по всем маркерам, кроме а/т к ВИЧ-1,2. Процент выявления смешанной инфекции снизился от 0,86 до 0,55 соответственно (по всем 4-м маркерам). Частота одновременного выявления 3-4-х маркеров к 2010 г. выросла от 0,01 % до 0,03%. А/т к ВИЧ вдвое чаще выявляли одновременно с другими маркерами, преимущественно с а/т к HCV (76,5% всех микстов с а/т к ВИЧ), одновременно с HBsAg и с а/т к T.pallidum - у 12,2% и 9,7% соответственно без существенной динамики. А/т к HCV и к T.pallidum и HBsAg чаще выявляли как моноинфекцию (соответственно в 5,8; 5,6 и 6,8 раза чаще, чем смешанную инфекцию). Наиболее распространенным было сочетание «а/т к HCV и к T.pallidum» (0,27% от числа обследованных), а также – «а/т к HCV и к ВИЧ-1,2» (0,16%). Наиболее редко (0,02%) одновременно выявляли а/т к ВИЧ-1,2 и HBsAg. Соотношение частоты выявления смешанной и моно- инфекции ВИЧ в 2008-2010 гг. менялось как 10, 1,9 и 0,8 соответственно. Таким образом, моноинфекцию ВИЧ выявляли все чаще. Динамика остальных маркеров в 2008-2010 гг: соотношение моно- и смешанной инфекции - 7,7; 6,0; 4,0 (а/т к HCV); 4,7; 7,4; 9,9 (HBsAg); 4,0; 6,9; 6,7 (а/т к T. рallidum) соответственно. Данные позволяют анализировать динамику выявления четырех инфекционных маркеров, имеющих высокую социальную значимость и близкие пути распространения. Наличие сопутствующей инфекции должно быть учтено при лабораторной интерпретации, а также - в терапевтической тактике.