Фототерапия "синим светом" (405-450 нм) в комплексной терапии акне

Институт повышения квалификации ФМБА России, Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова

Москва

Владимиров В.В.
Олисова О.Ю.
Пинсон И.Я.
Сирмайс Н.С.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ — изучение эффективности фототерапии фиолетовой зоны видимого спектра электромагнитного излучения ¬405 – 450 нм , получившего название в литературе «синий свет» (blue light), в комбинации с системными антибиотиками и местными наружными средствами терапии у больных акне.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. Акне - хроническое заболевание фолликулов и сальных желез, проявляющееся открытыми или закрытыми комедонами и воспалительными поражениями кожи в виде папул, пустул, узлов. В патогенезе акне особое значение имеют гиперпродукция сальными железами кожного сала с измененным химическим составом, гиперкератоз и микробная колонизация сально¬-волосяных фолликулов Propionibacterium acnes с последующим развитием воспаления.
Одним из современных методов лечения считается комбинированная терапия в сочетании с узкополосной фототерапией «синим светом» (405 – 450 нм), который проникает на глубину до 2,5 мм, до¬стигая сетчатого слоя дермы.
Под воздействием синего света в организме улучшается ток крови, особенно на уровне капилляров, усиливается перенос кислорода, что стимулирует обмен веществ и активирует иммунную систему. Порфирин при этом становится хи¬мически активным, а активация копропорфирина III приводит к образованию в клетке Propionibacterium acnes свободного кислорода, что способствует повреждению и гибели бактерии.
Под нашим наблюдением находилось 37 пациентов (20 мужчин и 17 женщин) в возрасте от 17 до 31 года. Все больные I – II степени тяжести акне были распре¬делены по группам: первая группа (18 больных) получала антибиотики (доксициклин 200мг в день 1 месяц) наружно - космецевтику для умывания и ухода, вторая группа (19 пациентов) получала аналогичную терапию в сочетании с фототерапией «синим светом».
Фототерапия «синим светом» проводилась на аппаратах Clear 100XL, PhotoDyn 750, процедуры проводились 1-2 р/неделю, продолжительность сеанса составляла 15-20минут, курсом 10-15 процедур.
Курс терапии для достоверности исследования во всех группах составил 8 недель.
В результате проведенного лечения в первой группе полного регресса высыпаний не наступило ни у одного больного, значительное улучшение отмечалось у 6 (33,3%) пациентов, улучше¬ние — у 10 (55,6%) больных и отсутствие эффекта — у 2 (11,1%) пациентов. Во второй группе, которая получала комбинированную терапию с «синим светом», полный регресс высыпаний был достигнут у 13 (68,4%) пациентов, значительное улучшение — у 6 (31,6%) больных.
РЕЗУЛЬТАТЫ. Таким образом, у 13(68,4%) из 19 больных акне, получавших фототерапию «синим светом», был достигнут полный регресс высыпаний. После достижения стойкой клинической картины пациентам было рекомендовано продолжать использование космецевтики для удлинения сроков ремиссии.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Результаты исследования показали, что применение «синего света» с длиной волны 405-450 нм является высокоэффективным и безопасным методом лечения акне. Метод комбинированной терапии с использованием фо¬тотерапии «синим светом» рекомендуется для лечения акне I-III в практике дерматологов и косметологов. При этом, данный метод может быть рекомендован в качестве монотерапии у больных акне легкой степени тяжести, а у больных со средним и тяжелым течением акне фототерапию синим светом целесообразно применять в комплексных схемах лечения, что позволяет сократить сроки применения системных препаратов.