Опыт применения Адалимумаба при тяжелом псориазе

-

Москва

Кочергин Н.Г.
Потекаев Н.Н.
Смирнова Л.М.
Серов Д.Н.

Тяжелый псориаз является едва ли не самой актуальной проблемой в дерматологии, в первую очередь, с точки зрения выбора эффективных терапевтических подходов к больным тяжелыми формами псориаза. В патофизиологических механизмах развития псориаза, сегодня окончательно признана ведущая роль Т-хелперов 1-ого и 17-ого типов (Th1 и Th17). Как оказалось, дифференцировка Th17 инициируется уже давно признанным в качестве ключевого при многих аутоиммунных заболеваний цитокином - TNFα. Известно, что более трети всех больных псориазом страдают средне-тяжелыми и тяжелыми  формами заболевания, при которых эффективность давно зарекомендовавших себя видов системной терапии часто оказывается недостаточной. Особенно это касается поражения суставов, ногтей и сильно «поврежденного» качества жизни. Для эффективного терапевтического подхода к таким тяжелым больным необходимо придерживаться нескольких важных практических принципов, среди которых помимо индивидуального подбора терапии, незамедлительного начала системной терапии и ротационных схем, особое значение придается применению современной биологической терапии, в частности ингибиторам TNFα, которые в России представлены инфликсимабом, этанерцептом и адалимумабом.
Под нашим наблюдением находится 19 больных тяжелым бляшечным псориазом с давностью заболевания от 5 до 15 лет. Средний групповой индекс PASI до лечения составил 57,3±6,5,  а дерматологический индекс качества жизни (ДИКЖ) колебался между 15 и 30. После тщательного обследования больным было проведено лечение адалимумабом (Хумира®) в виде подкожных инъекций в дозе 80 мг (1-ая инъекция), а далее 40 мг каждые 2 недели,, начиная через неделю после первой инъекции. Среднее уменьшение индекса PASI составило 25% спустя 2 недели после начала терапия и 75% через шесть недель, что соответствует общеклинической оценке «значительное улучшение». Лечение больные переносят без побочных явлений и продолжают находиться под нашим наблюдением.
Таким образом, ближайшие результаты применения Хумиры® при тяжелом псориазе демонстрируют высокую клиническую эффективность, удобство применения и благоприятный профиль безопасности.