Эктима – редкая форма манифестного сифилиса

ГУ «Республиканский кожно-венерологический диспансер» МЗ РД

Махачкала

Гаджимурадов М Н
Дадаев М М
Набигулаева З М

Пустулёзные сифилиды развиваются у лиц, злоупотребляющих алкоголем, наркотиками ВИЧ-инфицированных в связи с ослаблением у них иммунитета. Увеличились обращения их к специалистам разлииючного профиля. Поэтому в этой статье мы сделали акцент на клиническую картину гнойничковых сифилидов. Нами выявлен больной сифилитической эктимой. Это злокачественная разновидность пустулёзного сифилиса.Наблюдаемый нами больной О., 40 лет, поступил в стационар 28.04.2011 г. с жалобами на высыпания и боль экзантем. Со слов пациента 6-7 месяцев назад имел половой контакт. Через месяц появилась язвочка на половом члене, регионарный паховый лимфаденит. Месяц назад отмечал у себя дессиминированные эффлоресценции. Знакомый врач назначил антигистаминные препараты – без эффекта. Затем обратился в РКВД МЗ РД. Из анамнеза: не женат, злоупотреблял алкоголем.Объективно: на коже туловища крупная сгруппированная бледно-розовая («отцветающая») розеолёзная сыпь; шея, туловище, верхние и нижние конечности покрыты овальными и округлыми эктимами (диаметр – 2 см) с плотными корками. При снятии корок – язвы с круто обрезанными краями, некоторые осложнены вторичной пиогенной инфекцией и болезненны. Волосистая часть головы покрыта лентигинозными медно-красными папулами. Гипертрофированные широкие кондиломы с эрозивно-гнойной поверхностью располагаются в подмышечных впадинах, вокруг ануса, на внутренней поверхности бёдер. При осмотре слизистой оболочки полости рта отмечается сплошная багровая разлитая эритема зева с чёткими границами без субъективных ощущений. Паховые лимфоузлы размером с каштан, плотно-эластической консистенции, безболезненные; отмечается полиаденит.Лабораторные данные: КСР (4+), титр 1:20, РПГА (4+), ИФА (4+); антитела к ВИЧ и HbsAg (гепатит В) не обнаружены; антитела к HCVAg (гепатит С) обнаружены.Диагноз: Lues II recidiva; papulae lenticularis apud capitis; angina erythematoza; ecthima lueticum profundum trunci; roseolae trunci papulae erosiva condilomata lata apud circum ani; polyadenitis specifica.Пациент получил лечение натриевой солью пенициллина по 1 млн. ЕД х 4 р/сутки, на курс 80 млн. ЕД; нистатин – 1 тб х 4 р/сутки, циклоферон – 12,5% раствор по 2 мл в/м №10. На 10-й день специфические высыпания регрессировали бесследно, лишь на месте эктим остались пигментно -атрофические рубчики. Наблюдение интересно полиморфизмом манифестных проявлений сифилиса: розеолы, широкие кондиломы, эритема зева, а также редкая форма – эктима.