Прегабалин в лечении опоясывающего лишая

Азербайджанский Медицинский Университет

Баку

Махмудов Ф Р

Опоясывающий герпес (ОГ), который также часто называют «опоясывающим лишаем» или Herpes zoster ,является вирусным заболеванием с характерными клиническими проявлениями на коже в сочетание с более или менее выраженным болевым синдромом. По мнению большинства исследователей, постгерпетическая невралгия (ПГН) является основным осложнением ОГ у лиц старшего возраста и наблюдается у 50% пациентов с ОГ, не получавших специфического противовирусного лечения. При ПГН могут возникать нарушения чувствитель-ности , чувство покалывания или онемения. Цели и задачи: Для решения проблемы нейропатической боли, был использован прегабалин (Лирика), который является аналогом гаммааминомасляной кислоты. Установлено, что прегабалин связывается с дополнительной субъединицей (а2-дельта-протеин) вольтаж-зависимых кальциевых каналов в центральной нервной системе, приводя к снижению повышенного возбуждения нейронов, что объясняет ее анальгетическое и противосудорожное действие Материалы и методы исследования: В исследование были включены пациенты в возрасте от 47 до 78 лет, т.е. возрасте для которого характерна ПГН. Характер боли определяли согласно болевой шкале LANSS (Leeds Assesment of Neuropathic Symptoms and Sings, M. Bennett 2001). Больные ОГ, среди которых было 13 женщин и 8 мужчин , были распределены на 2 группы. Первая (10 человек)-получала лечение волоацикловиром (Валтрекс) в дозе 1000мг*2 раза в сутки , в течении 14 дней. Вторая(11 человек)- валоацикловир по той же схеме, а так же прегабалин (Лирика) в дозе 150 мг*2 раза в сутки. Пациентам 1 и 2 группы лечение назначали, когда были ярко выражены клинические проявления ОГ (гиперемия, пузырьковые высыпания, расположение по ходу нерва), а так же проявлениях болевого синдрома. Критерием эффективности проводимого лечения являлись время регресса клинических проявлений ОГ, а так же быстрота значительного уменьшения или исчезновения болевого синдрома. Исследование в течении 8 месяцев включало клиническое наблюдение в первые 2 месяца не реже 2-х раз в неделю, в дальнейшем, по мере регресса ОГ-не реже 2-х раз в месяц. Результаты и выводы: Полученные результаты показали: регресс клинических проявлений ОГ в первой группе (2-4 недели) соответствовал таковому и во второй группе. В тоже время в первой группе, получавших только валоацикловир, ПГН сохранялось как минимум после появления первичных клинических признаков ОГ. В тоже время во второй группе, где больные принимали помимо валоацикловира прегабалин, отмечено значительное уменьшение болевого синдрома с 3 недели проводимой терапии. У 4 больных полное исчезновение ПНГ отмечалось в конце 4 недели, у 4 – к концу 6 недели, у 3 – к концу 8 недели комплексной терапии. Таким образом, применение прегабалина в комплексном лечении у пожилых больных ОГ, значительно сокращает сроки ПГН и может быть рекомендован ударной группе пациентов.