Висцеральные признаки недифференцированной дисплазии соединительной ткани у детей, больных атопическим дерматитом.

Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Ивановская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию"

Иваново

Карпова Елена Борисовна

Цель и задачи: Опрелелить распространенность и систематизировать висцеральные признаки недифференцированной дисплазии соединительной ткани (ДСТ) у детей, страдающих атопическим дерматитом (АД). Материалы и методы исследования: Было обследовано 109 детей в возрасте от 3 месяцев до 18 лет с АД в сочетании с недифференцированной ДСТ. АД диагностировался по критериям Hanifin, Raika. Были выделены клинические формы АД в зависимости от возраста – младенческая, детская, подростковая. Висцеральные признаки ДСТ выявлялись при ультразвуковом исследовании органов брюшной полости, почек, эхокардиографии. Полученные результаты: Структурные изменения со стороны сердца выявлены у 79,5% детей. Наиболее часто встречаются дополнительные хорды левого желудочка (ДХЛЖ): у 70,5% детей; в 3 раза реже - открытое овальное окно (ООО): у 3,1% человек. Пролабирование клапанов сердца выявлено у 9% больных: у 6,4% – пролапс митрального клапана, у 2,5% – пролапс трикуспидального клапана. Сочетанные изменения выявлены в 21,8%. Достоверные различия частоты соединительнотканных дисплазий сердца получены между детьми с различными возрастными формами АД. Так, ДХЛЖ и сочетанная патология чаще выявлялись у детей с младенческой формой АД в 88,5% и 38,5% случаев, по сравнению с 42,9% и 7,1% случаев при подростковой форме. ООО также наиболее часто выявляли у пациентов с младенческой формой (46,2%), по сравнению с детской (13,2%) и подростковой (7,1%) формами. Второе место по частоте (64,6%) у детей с АД составляют дисплазии гепатобилиарной системы (S-образная форма, перегиб или узкая шейка желчного пузыря). Достоверных различий между возрастными формами по диспластическим изменениям желчного пузыря не выявлено. Практически равноценными по распространенности с дисплазиями гепатобилиарной системы являются диспластические изменения мочевыделительной системы (62,0%). Среди детей с АД отмечены пиело- или каликоэктазии в 53,8% случаев, неполное удвоение почек в 12,8%, другие изменения (нефроптоз, гипоплазия, ветвистая структура собирательной системы почек, ротация почек) - у 7,6% пациентов. Анализ распространенности диспластических изменений данной системы у детей с возрастными формами АД указывает, что имеется тенденция к уменьшению встречаемости данных микроаномалий с возрастом. Так, при младенческой форме АД распространенность дисплазий мочевой системы составляет 69,5%, при детской форме – 59,5%, при подростковой – 57,1%. У половины (50,5%) детей группы наблюдения отмечено сочетание нескольких внутренних диспластических признаков различных локализаций, причем у 1/3 из них (17 детей), было сочетание трех локализаций. Выводы: Выявлена широкая распространенность висцеральных признаков ДСТ со стороны сердца, гепатобилиарной и мочевыделительной систем у детей с АД в сочетании с ДСТ при всех возрастных формах. Отмечен полиорганный характер поражения у детей, больных АД на фоне ДСТ, что создает определенные предпосылки для формирования и развития кожной патологии.